■听力损失的盛行率

据世界卫生组织（World Health Organization， WHO）估计，全球有4.66亿人患有失能性听力损失，占世界人口的6.1%。 其中约4.32亿人为成人（93%）。 而65岁以上的人口中即有三分之一受到听力损失的影响。

WHO听损定义为成人优耳听阈≧40分贝（15岁以上）;婴幼儿优耳听阈≧30分贝（0-14岁）。 我国在听觉障碍的标准和国际的观念还是有明显差距，特别是在儿童听损方面，因为儿童更需要良好的听力来学习语言加速成长，因此WHO才会定义儿童在30分贝以上即为听力损失。

依据PSA华科慈善基金会针对近万名民众的听力筛检报告发现，65岁以上的盛行率为40%，75岁以上则是每两人几乎有一人听损（47.9%），85岁以上更是接近每3人就有2人听力有问题（71.4%），加上65岁以下领有听力身心障碍手册的人口数推估台湾地区听损人口总数超过175万

人。 但比对2020年WHO公布的听损标准，和台湾现行听损标准存在明显差异，因此站在医界立场也建议至少需要修改儿童的评估标准，由现行优耳55分贝以上降为30或40分贝（轻中度听损），才能符合现今国际对需要早期介入的听力损失者给予积极疗育，以免造成未来更大的社会负担。

■听力损失对个案生活的影响

听力损失不单是听能问题，依个案观察多数未做听力矫治的听损者多同步存在以下问题：

 社交：社交孤立、易被他人拒绝

 情绪：易感到尴尬、烦躁、紧张或压力，思想也较为消极、负面

 个人/健康：记忆力不佳、学习新事物的接受度降低、整体生理/心理健康状况下降， 容易疲惫或是因为听不见汽车喇叭或烧开水声音造成的人身安全，甚至成为失智症或忧郁症之高风险族群。

■听力损失与认知功能的关系

针对听力损失造成认知功能衰减，有以下几项理论：

1. 认知负荷理论：大脑过度费力以理解语音及声音，造成大脑无法有效工作

2. 大脑结构变化：脑细胞缺乏听觉刺激造成萎缩

3. 社交孤立：听损族群因沟通困扰减少社交活动，造成外界刺激大幅减少。

■关于失智症

全世界痴呆症病患已达5，000万人次，但全球仍有50%比例的人口不了解失智症风险因子。 据流行病学研究结果显示，约十分之一为听力损伤所致。 而历史最悠久并最受重视的医学期刊之一《刺胳针》（The Lancet）于2020年发表一篇「失智症的预防、干预和护理」报告中指出，失智症可控因素约占40%，听损又占失智症可控因素的8%。 可控因素如下：

-青年：1.教育程度较低。

-壮年：1.听力损失，2.脑伤，3.高血压，4.过量酒精摄取，5.肥胖。

-老年：1.抽烟，2.忧郁症，3.社交孤立，4.缺乏活动，5.空气污染，6.糖尿病。

另一项由听损与失智症协会基于台湾卫生和福利部健康与福利数据科学中心提供的国家健康保险研究数据库统计显示，听损者通常伴有更高机率之失智风险（hazard ratio， 1.17， P = .003），听损族群中每千人每年发生失智的机率亦高于非听损族群（19.38 vs 13.98 per 1000 person-years）。 同时针对16，270名平均年龄65岁之参与者进行「听力下降与痴呆症呈正相关」的研究调查，研究结果发现听损与失智风险呈正相关，尤其是在45至64岁的患者中。 因此建议听力保护与、听力筛检和听力矫正治疗可用作缓解失智潜在危险因素的策略。

■结论：佩戴助听器对大脑认知功能的帮助

1. 佩戴助听器的听损族群较未佩戴者在简易智能量表（MMSE）的表现

更好 2. 佩戴助听器不仅帮助听损者提升对声音的察觉能力，更能提升听损者自信心、进而改善退缩、社交孤立，增加环境刺激，有助于减缓认知功能衰退。

资料

•Sergei Kochkin， PhD， and Carole M. Rogin，

MA. (2000). “Quantifying the Obvious: The Impact of Hearing Instruments on Quality of Life”

•CampbellJ, SharmaA (2014)Cross-Modal Re-Organization in Adults with Early Stage Hearing Loss. PLOS ONE 9(2): e90594.

•Frank R. Lin & Marilyn Albert (2014) Hearing loss and dementia –who is listening?, Aging & MentalHealth, 18:6, 671-673, DOI: 10.1080/13607863.2014.915924

•Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, David Ames, Clive Ballard, SubeBanerjee, Carol Brayne, Alistair Burns, JiskaCohen-Mansfield, Claudia Cooper, SergiG Costafreda, Amit Dias, Nick Fox, Laura N Gitlin, Robert Howard, Helen C Kales, Mika Kivimäki, Eric B Larson, Adesola Ogunniyi, Vasiliki Orgeta, Karen Ritchie, Kenneth Rockwood, Elizabeth L Sampson, Quincy Samus, Lon S Schneider, GeirSelbæk, Linda Teri, NaaheedMukadam(2020) Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.

•Chin-Mei Liu, PhD; Charles Tzu-Chi Lee, PhD. Association of Hearing Loss With Dementia. JAMA Network Open. 2019; 2(7):e198112. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.8112

•Livingston G, SommerladA, OrgetaV, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2017; 390 (10113):2673-2734. doi:10.1016/S0140-6736(17)31363-6