什么是传导性听力损失

传导性听力损失当在通过外耳，鼓膜（鼓膜）或中耳（小骨）的路径上的任何地方传输声波时遇到问题时，就会发生（CHL）。 如果传导性听力损失与感觉神经性听力损失同时发生，则称为混合性听力损失。 根据传导性损失的严重程度和性质，通常可以通过手术干预或药物治疗这种类型的听力障碍，以部分或在某些情况下将听力完全恢复到正常范围。 但是，永久性或慢性传导性听力损失病例可能需要其他治疗方式，例如助听器，以改善对声音和语音感知的检测。

原因：

传导性听力损失的常见原因包括：

外耳

• 耳垢（耳垢）或外耳道中的异物
• 外耳炎，外耳的感染或刺激
• 外生糖，耳道内骨骼异常生长
• 瘤耳道的
• 先天性狭窄或闭锁外耳道（狭窄或阻塞的耳道）。
  • 耳道狭窄和闭锁可以独立存在，也可以由先天性畸形引起。 耳廓如小耳or阿诺地亚.
• 手术或放疗后外耳道获得性狭窄（变窄）

中耳

积液是中耳传导性听力损失的最常见原因，尤其是在儿童中。 主要原因是耳朵感染或阻塞咽鼓管，例如过敏或肿瘤。 咽鼓管的阻塞会导致中耳相对于外耳的压力降低，这会导致中耳的运动减少。 小骨和鼓膜。

• 急性或浆液性中耳炎
• 慢性化脓性中耳炎（CSOM）
• 穿孔的鼓膜
• 鼓膜硬化或鼓膜疤痕
• 胆脂瘤
• 咽鼓管功能障碍，鼻腔，中耳或咽鼓管本身内的炎症，肿块或肿块
• 耳硬化症中耳附近或附近的骨骼异常生长
• 中耳瘤
• 由于感染引起的听骨间断或颞骨创伤
• 先天性畸形小骨。 这可以是孤立现象，也可以作为综合症的一部分发生，在该综合症中可以看到第一和第二1弓的发展，例如戈登哈尔综合征，特里尔·柯林斯综合征，耳肾综合征等。
• 气压伤外耳和中耳的气压不相等。 例如，当改变高度时，环境压力会发生变化，或者在进入隧道的火车内部，这可能会暂时发生。 通过以下各种方法中的任何一种来管理耳朵清理采取措施以平衡压力，例如吞咽，打哈欠或瓦尔萨尔瓦回旋。 严重的气压伤可能导致中耳积液甚至永久性感音神经性听力丧失。

内耳

第三窗口效应是由于：

• 上运河开裂–可能需要手术矫正。
• 扩大前庭水管
• 迷宫瘘

介绍

传导性听力损失会使所有声音显得微弱或模糊。 在较低频率下，听力损失通常更为严重。 先天性传导性听力损失通过新生儿听力筛查或可能因为婴儿有小耳或其他面部异常。 儿童时期发生的传导性听力损失通常是由于中耳炎伴积液引起的，并可能伴有言语和语言延迟或听力困难。 稍后发生的传导性听力损失发作可能有明显的原因，例如耳部感染，外伤或上呼吸道感染，或者可能与慢性中耳疾病，耳硬化症或鼻咽肿瘤有关的隐匿性发作。 耳垢是导致传导性听力损失的非常常见的原因，当蜡阻止声音通过外耳道到达中耳和内耳时，可能会突然出现耳垢。

诊断

诊断需要详细的病史，耳朵，鼻子，喉咙和脖子的局部检查以及详细的听力测试。 对于儿童，如果是先天性听力损失，可能需要进行更详细的检查。

耳镜

对外耳道和耳鼓的检查很重要，可能有助于发现外耳直至鼓膜的问题。

差异测试

对于基本筛查，可以使用带有256 Hz音叉的Rinne测试确定传导性听力损失。 的林纳测试否定表示患者的骨骼传导比空气更有效，其中要求患者说出是否在耳道附近听到了较大的振动音叉（空气传导）或在耳后触摸了骨头（骨传导）。 传导。 正常或积极的结果是，空气传导比骨骼传导更有效。

对于单面导电组件，Weber和Rinne测试的组合使用非常有用。 如果韦伯测试使用，其中振动音叉触摸额头中线时，由于背景噪声不会遮盖此侧的听力，因此该人会在受影响的耳朵中听到更大声的声音。

下表比较感觉神经性听力损失导电：

鼓室图

鼓室图或声阻抗测试是对中耳将声波从外耳传输到中耳和内耳的能力的简单客观测试。 该测试通常是异常的，伴有传导性听力损失。 由于中耳液（中耳炎）或鼓膜穿孔，B型鼓室图显示出平坦的反应。 C型鼓室图显示负中耳压，这在咽鼓管功能障碍中很常见。 As型鼓室图表示中耳的柔顺性，这在耳硬化症中很常见。

测听

纯音测听，可以由医疗医生在250 Hz至8000 Hz的一组频率上进行标准化的听力测试，听觉学家或听力师，将结果分别绘制在听力图。 该图的形状揭示了听力损失的程度和性质，将传导性听力损失与其他类型的听力损失区分开来。 传导性听力损失的特征是至少相差15分贝空气传导阈值和骨传导阈值之间的频率相同。 在听力图上，" x"代表每个频率下左耳的响应，而" o"代表每个频率下右耳的响应。

CT扫描

传导性听力损失的大多数原因可以通过检查确定，但是如果对中耳或内耳的骨骼成像很重要，则需要进行CT扫描。 CT扫描适用于先天性传导性听力丧失，慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤，听骨损伤或间断，耳硬化症和第三窗裂开的情况。 特定的MRI扫描可用于识别胆脂瘤。

病理生理学

根据具体病因的性质和位置，管理分为三种模式：手术治疗，药物治疗和支持治疗。

在感染的情况下抗生素or抗真菌的药物是一个选择。 某些情况适合进行外科手术干预，例如中耳液，胆脂瘤和耳硬化症。 如果传导性听力损失是由于头部外伤，手术修复是一个选项。 如果无法纠正耳朵结构的缺失或变形，或者患者拒绝手术，助听器放大声音是一种可能的治疗选择。 骨传导助听器非常有用，因为它们直接通过骨骼将声音传递到耳蜗或绕过病理的听觉器官。 这些可以戴在软头带或硬头带上，也可以通过手术插入，骨锚助听器，其中有几种类型。 常规气导助听器也可以使用。